О выдаче предписаний страховщикам за несоблюдение срока принятия решения о страховой выплате

ФССН направила в адрес ВСС материал о выдаче предписаний за несоблюдение страховщиками срока принятия решения о страховой выплате, рассмотренный и одобренный на заседании Административной комиссии ФССН (протокол от 14.02.2008).

Членам ВСС предлагается до 15 марта 2008 года высказать свои замечания и предложения в части определения критериев существенности, системности и регулярности выявляемых нарушений.

Приводим текст материала.

«На основании изучения имеющейся практики выдачи территориальными органами страхового надзора предписаний за несоблюдение страховщиками срока принятия решения о страховой выплате как при осуществлении какого-либо добровольного, так и обязательного вида страхования, с учетом того, что на момент выдачи предписания заявление страхователя (потерпевшего) уже рассмотрено и страховщиком принято решение, Служба доводит до сведения территориальных органов страхового надзора следующее.

По мнению Службы, нарушения, явившиеся основанием для выдачи предписания, должны иметь устранимый характер. В данном случае на момент выдачи предписания страховщиком рассмотрено заявление страхователя (потерпевшего) и принято решение о страховой выплате.

Кроме того, нарушение страховщиком обязанности по рассмотрению заявления конкретного страхователя и принятию по нему решения, по общему правилу, имеет частноправовой характер, так как связано с исполнением сторонами своих обязанностей по договору.

С учетом изложенного Служба полагает, что вынесение подобных предписаний должно осуществляться в отношении нарушения, носящего систематический характер (систематическим нарушением признается документально подтвержденное несоблюдение страховщиком срока принятия решения о страховой выплате по одному и тому же виду страхования в течение установленного отчетного периода), и быть направлено на устранение нарушения установленного законодательством порядка рассмотрения требований страхователей, связанных с наступлением страхового случая (в том числе, несоблюдение сроков) по договорам ОСАГО, а по договорам добровольных видов страхования – на прекращение деятельности с нарушением условий, установленных для выдачи лицензии. При этом устранением нарушения является не исполнение страховщиком его обязанностей по отношению к страхователю или возмещение убытков, а принятие мер по недопущению отступлений от установленного порядка в общих рамках деятельности страховщика по осуществлению ОСАГО и от условий, установленных для выдачи лицензии, по добровольным видам страхования.

Таким образом, основанием выдачи предписания по добровольным видам страхования будет являться подп. 1 п. 2 ст. 32.6 Закона РФ от 27.11.1992 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» (далее – Закон), по ОСАГО – ст. 13 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» и подп. 1 п. 2 ст. 32.6 Закона.

При принятии решения о выдаче предписания за нарушение, имеющее систематический характер, инспекцией оцениваются сведения Журнала учета убытков и досрочно прекращенных договоров страхования (сострахования) в части соблюдения срока выплаты, с учетом следующих характеристик:

– системность допускаемых нарушений – например, наличие обращений граждан по разным обособленным подразделениям страховщика, объективные причины, связанные с деятельностью страховщика (структурные и управленческие изменения, политика страховщика по урегулированию страховых случаев);

– регулярность допускаемых нарушений – например, нарушения носят эпизодический характер, нарушения допускаются достаточно равномерно в течение определенного срока, имеет место резкий рост количества обращений граждан;

– существенность допускаемых нарушений – например, длительность нарушения срока выплаты, принятие решения о страховой выплате только при получении запроса инспекции.

Исполнение предписания в части соблюдения срока выплаты согласно сведениям Журнала, представленного за последующий отчетный период, оценивается инспекцией с учетом изменения показателей указанных выше критериев, а также с учетом представленных страховщиком объяснений по заявленным и неурегулированным страховым случаям согласно сведениям Журнала».